Ciąża a cukrzyca

Napisane przez: Anita Rogowicz-Frontczak • 3rd Lipiec 2009

Wiele kobiet chorujących na cukrzycą pragnie również spełnić się w macierzyństwie.

Stawiają sobie jednak pytania: czy mogę zajść w ciąże, czy mam szanse urodzić zdrowe dziecko, jak ciąża wpłynie na stan mojego zdrowia?.

Obecnie sytuacja opieki diabetologicznej nad kobietami w ciąży wygląda dość dobrze. Jednak nadal ciąża u osoby z cukrzycą jest ciążą szczególnego ryzyka i może być obarczona powikłaniami zarówno ze strony płodu i matki.

Coraz więcej kobiet z cukrzycą rodzi zupełnie zdrowe dzieci.

Warunkiem powodzenia położniczego jest odpowiednio zaplanowana ciąża, przy bardzo dobrym wyrównaniu cukrzycy, polegającym na osiągnięciu przed i w czasie ciąży stanu prawie normoglikemii.

Wymaga to wielospecjalistycznej opieki zarówno nad rozwijającym się płodem i matką: lekarza diabetologa, ginekologa-położnika doświadczonego w prowadzeniu ciąż powikłanych cukrzycą dietetyka, neonatologa itd.

Jak prawidłowo przygotować się do macierzyństwa?

1. Ciąża musi być zaplanowana i trzeba się do niej odpowiednio przygotować.

Zarówno wysokie wartości glikemii, wahania glikemii i stosowanie niektórych leków może wpłynąć negatywnie na rozwój płodu w pierwszych tygodniach ciąży.

Zawsze poinformuj swojego diabetologa o swoich planach macierzyńskich. Możecie wtedy ustalić plan przygotowań, określić ich czas i cel. Lekarz poinformuje cię również, które ewentualnie stosowane leki należy bezwzględnie odstawić i zastosować te bezpieczne dla kobiet ciężarnych.

Do leków o działaniu teratogennym należą inhibitory konwertazy angiotensyny, stosowane bardzo często u chorych na cukrzycę z powodu albuminurii (uszkodzenia nerek) lub nadciśnienia tętniczego.

Jeżeli przed ciążą doszło już do rozwoju przewlekłych powikłań cukrzycy to trzeba zaplanować konsultację oceniające zaawansowanie powikłań oraz wdrożyć odpowiednie leczenie i profilaktykę.

Młode kobiety bez powikłań powinny poświęcić na przygotowanie kilka miesięcy czasu- ustabilizować poziomy swoich glikemii osiągając wartość Hba1c (hemoglobiny glikowanej) na poziomie 6,1 %, zadbać o odpowiednio zdrową dietę, unikać słodyczy i produktów o wysokim indeksie glikemicznym (może to wpłynąć negatywnie na cukry poposiłkowe i wydłużyć czas przygotowania do ciąży). Pamiętaj również o stosowaniu kwasu foliowego.

Jak nieprawidłowości można spotkać u dzieci matek z cukrzycą?

-w przypadku hiperglikemii w pierwszym trymestrze ciąży zwiększa się ryzyko wad genetycznych: jak wady serca, układu nerwowego, układu kostnego.

-u kobiet niewyrównanych pochodzi też częściej do poronień i obumarcia płodu.

-makrosomia- ryzyko urodzenia dużego dziecka (ponad 4 kg), w odpowiedzi na wzrost glikemii w krwi matki płód wytwarza większą ilość insuliny, która jako hormon anaboliczny doprowadza do nadmiernej masy u dziecka. Pozostałe narządy jak np: układ oddechowy charakteryzują się jednak niedojrzałością co doprowadza np. do zaburzeń oddychania po porodzie.

-hipoglikemia noworodkowa

-hipotrofia (zahamowanie wzrostu płodu)- najczęściej u matek z cukrzyca, u których występują przewlekłe powikłania naczyniowe cukrzycy.

Ciąża u kobiety z cukrzycą traktowana jest ciąża wysokiego ryzyka i powinna być prowadzona w ośrodku specjalistycznym przed położnika doświadczonego w prowadzeniu tego typu ciąż. Listę jednostek wyspecjalizowanych w prowadzeniu cukrzycy ciężarnych zostanie umieszczona w następnym wpisie.

Dzieci kobiet z prawidłową wyrównaną cukrzycą przed i w czasie ciąży, gdy nie doszło jeszcze do rozwoju przewlekłych powikłań mają szansę  być zdrowe porównywalne do zdrowych matek.

Dzięki uprzejmości Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy niektóre ośrodki diabetologiczne zostały wyposażone w kilka pomp insulinowych, które są wypożyczane na czas przygotowania i ciąży. Niestety ilość pomp jest ograniczona i najczęściej po konsultacji z lekarzem trzeba się wpisać na listę osób oczekujących na wypożyczenie pompy. W czasie ciąży NFZ refunduje zakup zestawów infuzyjnych.

Jest to szczególnie ważne w przypadku cukrzycy o chwiejnym przebiegu, częstych hipoglikemii i zjawiska hiperglikemii o brzasku.

2. Okres ciąży.

Jedynym leczeniem, poza kobietami z cukrzycą ciążową leczonymi tylko dietą, jest insulina.

Z preparatów insulin analogi długodziłające (Levemir, Lantus) nie są zarejestrowane w ciąży i istnieje potrzeba stosowania w tym czasie ludzkich insulin o pośrednim czasie działania jako insuliny bazowej.

W ciąży należy odstawić inne leki obniżające poziom cukru i stosować wyłącznie insulinę.

Odstawienia albo zamiany na bardziej bezpieczne wymagają leki stosowane z powodu nadciśnienia tętniczego, albuminurii. Zawsze informuj swojego lekarza chociażby o cieniu podejrzenia, że jesteś w ciąży, szczególnie gdy stosujesz różne leki.

Twoja cukrzyca musi być tak leczona, żeby osiągać glikemie zbliżone do osób zdrowych, unikaj również niedocukrzeń.

Zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dla kobiet ciężarnych określają: zalecana wartość HbA1c<6,1%, glikemia na czczo: 60-95mg/dl, 1 godz po posiłku< 140 mg/dl, 2 godz po posiłku <120 mg/dl, w nocy >60 mg/dl.

Nie jest to łatwe osiągniesz to tylko prawidłowo prowadzoną insulinoterapią (intensywna insulinoterapia za pomocą penów lub pompy insulinowej), dietą, umiarkowanym wysiłkiem fizycznym, częstymi pomiarami glikemii, obserwacją swojego organizmu.

W czasie ciąży dochodzi do wielu zmian hormonalnych w twoim organizmie. W pierwszych tygodniach ciąży wrażliwość na insulinę jest podwyższona wobec tego zapotrzebowanie na insulinę spada. W II i III trymestrze ciąży zapotrzebowanie na insulinę rośnie i może nawet przekraczać 80-100% dotychczasowego.

Po porodzie dochodzi znów do spadku zapotrzebowania na insulinę i trzeba pamiętać o zmniejszeniu dawki insuliny.

Ze względu na to, że zapotrzebowanie na insulinę jest różne w czasie czasu ciąży i czasem zmienia się z dnia na dzień będziesz wymagała częstych wizyt lekarskich.

Inne informacje o problemach kobiet z cukrzycą będą umieszczone na tworzonym serwisie dla diabetyków: cukrzyca.pl


Oceń ten wpis:

Mogą Cię zainteresować również:

Ostatnio napisaliśmy o:

Komentarze

  1. Karolina

    Ja już od ponad roku pracuję nad dobrym wynikiem HBA1C i bez powodzenie…. Ostatni sprzed 3 miesięcy to 7.1.Teraz na dniach powinnam zrobić nowe badanie, ale jestem już tak zrezygnowana i zniechęcona, że przychodzi mi to z trudem. Nie mam żadnych powikłań chociaż choruję od sierpnia 1997 r, a od półtora roku stosuję pompę. Wiele rzeczy jest bardzo trudnych w cukrzycy, a teraz najtrudniejsze jest obwinianie się za brak silnej woli, żeby trzymać się diety….

  2. Olga CURTIS, Wrocław

    MOTTO: KOBIETY W CIĄŻY MUSZĄ MIEĆ ENERGIĘ, NAJLEPIEJ Z POŻYWIENIA. *****

    ZDROWIE ORAZ DOBRE SAMOPOCZUCIE POWINNY BYĆ WYNIKIEM JEDZENIA, CZYSTEGO ORAZ ENERGETYCZNEGO POŻYWIENIA:
    Głównie bez toksyn i oczywiście nie powodującego; OTYŁOŚCI czy też CUKRZYCY typu 2. Zdecydowanie uważam, że konsumowanie różnych produktów spożywczych w oparciu o tabele tzw. INDEKS ŻYWIENIOWY, tj. IŻ produktu; wystarcza aby CIĄŻĘ przechodzić sprawnym żwawym krokiem.

  3. Olga CURTIS, Wrocław

    PRZY CUKRZYCY WAŻNYM JEST, ABY DOSTOSOWAĆ ODŻYWIANIE DO TABEL Z TZW. NISKIMI WĘGLOWODANAMI:
    Są to węglowodany, które po spożyciu podnoszą poziom cukru we krwi maksymalnie do 26% wzrostu, czyli nie nadwyrężają trzustki. Jemy niskotłuszczowo, 0% negatywnych TOKSYN, energetyczne węglowodany wyłącznie NIE przekraczające po spożyciu DOZWOLONEJ granicy; czyli 26% wzrostu. Pokarmy o właściwym doborze białek, oraz co niezmiernie istotne, nie zawierające toksyn spowalniających i zatruwających nasze organizmy.

    CHORUJĄC NA CUKRZYCĘ POWINNIŚMY ZATEM, REALIZOWAĆ DIETĘ:
    Wg tzw. NISKICH węglowodanów, tj. do 26% wzrostu, i nie chodzi bynajmniej o ilość czy o to, że są cukry proste lub złożone. Chodzi o to, aby klasyfikować węglowodany wg wzrostu poziomu cukru jaki POWODUJĄ we krwi po spożyciu. Nie uwzględniają tego wymienniki WW węglowodanowe, które pokazują wyłącznie ilości węglowodanów jako ilości, a nie uwzględniają JAKOŚCI !!

    TABELE; DOZWOLONE ORAZ ZAKAZANE DOPEŁNIAJĄ WŁAŚCIWEJ IDENTYFIKACJI PRAWD PRZYRODNICZYCH:
    Dostosowanie się do tabel zalecane i dozwolone pozwala w 2-3 DNI ustabilizować poziom cukru we krwi i NIE jest to TRUDNE.

    PAMIĘTAJMY, ŻE POZIOM CUKRU WE KRWI NIE PODNOSI ANI POWIETRZE, ANI WODA MINERALNA, LECZ ZJADANE WĘGLOWODANY:
    Taki sposób odżywiania jest skuteczny i warto go zastosować OD ZARAZ !! Ostatnie słowo, co oczywiste należy zawsze do naszego lekarza rodzinnego.

    WAŻNE.
    GLUKOZA NATURALNA; TO RYŻ, WSZYSTKIE KASZE, OWOCE, WARZYWA:
    Logika myślenia, postęp i spokój. Także wypowiadanie słów, które mają merytoryczną wartość. Wskazane są produkty zalecane i dozwolone wg tzw. INDEKSU ŻYWIENIOWEGO, tj. IŻ produktu. *****

    GLUKOZA NIENATURALNA; TO MĄKA I CUKIER:
    Irracjonalne zachowania, częsta zmiana nastroju, nerwowość. Również wypowiadanie słów, które nic nie znaczą.

    Skrót adresu strony w Internecie: INSTYTUTIRL

Pozostaw komentarz

Komentarze zawierające wuglaryzmy lub nie związane z tematem postu będą usuwane.


Pingbacks:

  1. Ciąża u kobiety chorej na cukrzycę | Blog przedPORODEM - blog o ciąży i porodzie

    [...] Stawiają sobie jednak pytania: czy mogę zajść w ciąże, czy mam szanse urodzić zdrowe dziecko, jak ciąża wpłynie na stan mojego zdrowia?. czytaj dalej… [...]

Strona Pompy insulinowe jest wspierana przez platformę MedykBlog.pl

załóż blog



MedykBlog.pl jest serwisem o charakterze wyłącznie informacyjnym oraz stanowi platformę wymiany poglądów i wiedzy. MedykBlog.pl nie oferuje diagnoz lub porad w zakresie sposobów leczenia. MedykBlog.pl nie ponosi żadnej odpowiedzialności za treści zawarte na platformie, w szczególności w sytuacji prowadzenia leczenia na podstawie informacji w nim zawartych. Jeżeli potrzebujesz pomocy medycznej, skontaktuj się ze lekarzem lub zadzwoń na ogólnie dostępny numer ratunkowy: 999. Korzystanie z serwisu równoważne jest z akcpetacją regulaminu.


Zaloguj się © 2008 Platforma MedykBlog.pl