Rodzaje bolusów stosownych za pomocą pompy insulinowej

Stosując pompę insulinową w zależności od modelu możliwe jest podawanie oprócz bolusa prostego również bolusów złożonych i przedłużonych.

Żeby uzyskać prawidłowe wyrównanie metaboliczne cukrzycy nie używaj pompy tylko jako wstrzykiwacza insuliny.

Wykorzystuj również dostępne funkcje. Jak w praktyce podejść do przeliczania poszczególnych rodzajów bolusów?

Bolus prosty: podajemy na posiłki czysto węglowodanowe. Pompa poda natychmiast ustaloną przez i wyliczoną na ilość wymienników węglowodanowych dawkę insuliny. Zasadę tą również wykorzystuje się podając insulinę krótkodziałającą za pomocą penów przed posiłkami. Przykłady produktów, na które podasz bolus prosty:

• pieczywo z dżemem lub powidłami
• Ryż z jabłkami
• owoce
• warzywa
• Ziemniaki suche
• Makaron bez tłustego sosu
• kaszka
• suche wafle

Bolus złożony: (wielofalowy lub z ang. dual wave)- podajemy, gdy posiłek zawiera węglowodany, białka i tłuszcze. Musimy obliczyć wtedy ilość wymienników węglowodanowych (WW) oraz białkowo-tłuszczowych (WBT) w danym produkcie. Pompa część wyliczonej przez nas dawki poda szybko, część rozłoży na określony przez nas czas.

Przykłady produktów, na które podasz bolus złożony

• batony, wyroby czekoladowe

• ciasta
• frytki
• pierogi
• pizza
• tradycyjne obiady składające się z ziemniaków (ryżu, makaronu) mięsa, surówki, sosu
• Owoce i desery z bitą śmietaną
• lody
• śniadania i kolacje składające się z pieczywa i dodatków jak: masło, wędlina, sery , jajka itd.

Bolus przedłużony- (square) podajemy na posiłki wyłącznie białkowo- tłuszczowe:

• mięso bez panierki
• kiełbasy (uwaga na parówki- zawsze zawierają trochę węglowodanów)
• sery bez pieczywa

Informacje na temat przeliczania wymienników znajdziesz napoprzedniach wpisach bloga.

Jak dobrać dawkę insuliny?

Na wyliczone WW podajemy zgodnie z przelicznikiem ustalonym przez lekarza (np: 1j/1WW, 1,5 j/1WW).

Na wymienniki białko-tłuszczowe również według przelicznika ustalonego przez lekarza. Przelicznik ten nie może jednak być zbyt duży.

Pacjenci z wyjątkiem dzieci i okresu dojrzewania, którzy stosowali 1j insuliny na 1 WBT doświadczali po posiłku hipoglikemii i często rezygnowali z podawania bolusów złożonych czy przedłużonych.

Praktyka wskazuje, że najczęściej wystarcza podać 0,5j/1WBT albo połowę ilości insuliny, którą policzylibyśmy na 1 WW np: na śniadanie na WW mamy ustalony przelicznik 1,5 j/1 WW a więc na 1 zjedzony WBT podamy 0,75j/1WBT.

W jakim czasie rozłożyć bolus prosty lub przedłużony? Calkiem dobrze spisuje się zasada: ilość zjadanych WBT dodać 1 godzinę.

Przykład: Na śniadanie zjadam 3 WW oraz 2 WBT, przelicznik na WW mam 1j/1WW a na WBT 0,5 j/1WBT.

Jaką podam dawkę insuliny? Oczywiście bolus złożony: 3j teraz na WW , na WBT 0,5×2=1j. Czas podawania tej dodatkowej 1 j : 2+1= 3 godziny.

Jak sobie poradzić z obiadem? Mogę korzystać z programu: Twój Dietetyk:

bitki wieprzowe w jarzynach-200g, ziemniaki pure- 200g, surówka wielowarzywna z jogurtem-100g

Po zsumowaniu w programie mam informację: węglowodany 52 g, białka 27g, tłuszcze 34 g.

Taka informacja daje mi: 5,2 WW. Ile to WBT? pamiętamy białka : 27gX4= 108 kcal, tłuszcze 34gx9= 306 kcal co razem daje 414 kcal czyli ponad 4 WBT.

Jak podac insulinę?- przy przeliczniku jak poprzednio: 5,2 j od razu, 2j rozłożone na 5 godzin (na 4 WBT podajemy 2 j i rozkladamy na 4+1 godzinę).

UWAGA: Jeżeli w danym posiłku ponad połowa kalorii obliczona na zawartość WBT pochodzi tylko z białek to możemy skrócić podawanie bolusa, nawet o połowę.

Przykład: śniadanie: chleb pełnoziarnisty z  chudym białym serem.

twaróg 100 g ma 20 g białka czyli 100 kcal= 1 WBT

chleb kromka 50 g ma 2,7 WW

Podajemy na bolus złożony 2,7 j teraz oraz 0,5j ( normalnie przedłużylibyśmy na 2 godziny ale ponieważ nasz serek praktycznie sklada się z białka to możemy czas podawania skrócić o połowę czyli wychodzi nam 1 godzina).

Przed rozpoczęciem podawania różnych rodzajów bolusów proponuję jednak wykonanie ćwiczeń. Proszę produkty, które spożywasz spróbować przyporządkować do różnych rodzajów bolusów.

Powodzenia